Директору
МАОУ Кунарской СОШ
Асочаковой Е.А.
от
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии заявителя)

Адрес регистрации

(документ, удостоверяющий личность заявителя
(№, серия, дата выдачи, кем выдан)

(документ, подтверждающий статус
законного представителя ребенка(№,
серия, дата выдачи, кем выдан)

Контактные телефоны:
E-mail
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) ребенка или поступающего)
(свидетельство о рождении ребенка (№, серия, дата выдачи, кем выдан, номер
актовой записи) или паспорт (№, серия, дата выдачи, кем выдан))
(дата рождения и место проживания ребенка или поступающего)

в

класс

учебного

года

(наименование образовательной организации)

Сведения о внеочередном, первоочередном и (или) преимущественном праве
зачисления на обучение в государственные образовательные организации:
(в случае наличия указывается категория)

Сведения о потребности обучения по адаптированной образовательной программе и в
создании специальных условий
Язык образования
русский
С лицензией на осуществление образовательной деятельности, свидетельством
о государственной
аккредитации
образовательной
организации,
уставом
образовательной организации ознакомлен.
Дата:

Подпись

Согласен на обработку персональных данных и персональных данных ребенка в
порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
Дата:

Подпись